Davant la situació en relació al COVID-19, declarat per l’OMS com una emergència de salut pública d’importància internacional, i donant compliment a la Resolució del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (Resol. SARS-CoV-2 Professionals Sanitaris_20200305) el Col·legi Oficial d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya (COEC) suspèn de forma temporal totes les sessions de formació presencial i activitats grupals programades a les seves seus.

 

L’objectiu és evitar situacions que puguin comportar risc de contagi als professionals de l’odontoestomatologia i evitar que puguin actuar com a transmissors de la malaltia. 

 

Aquesta suspensió afecta tant a cursos propis (Curs Acadèmic i Cursos COEC), com a cursos i esdeveniments externs que s’havien de celebrar en instal·lacions del COEC en les pròximes setmanes, des d’avui dia 5 de març de 2020 i fins a nou avís.

 

La suspensió d’activitats s’anirà gestionant gradualment, a mesura que avancin les setmanes, i els mantindrem informats de qualsevol canvi o novetat que s’esdevingui.

 

 

Informació important per les persones inscrites a cursos:

 

El COEC contactarà amb les persones inscrites als seus cursos propis en els propers dies i de forma gradual per informar-los personalment de les gestions al respecte de les seves inscripcions.

 

Pel què fa als cursos externs, seran els organitzadors d’aquestes activitats els responsables d’informar als seus inscrits de l’operativa a seguir.

 

Els preguem que per tal d’alliberar les línies d’atenció al Col·legiat, ja siguin telefòniques o de correu electrònic, es mantinguin en espera de que el COEC contacti amb vostès.

La Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ens informa de vàries comunicacions rebudes des de les autoritats sanitaries d’Alemanya sobre la detecció de marcats CE falsos en:

• certificat de marcat CE fals en unes mascaretes quirúrgiques d’un sol ús d’un fabricant d’Ucrania. S’adjunta nota informativa:

NI-PS_6-2020-Potoky

 

• detecció de certificat de marcat CE fals en varis productes d’un fabricant de Malasia: guants d’exàmen de làtex (amb o sense pols), guants d’exàmen de nitril (amb o sense pols), guants quirúrgics (estèrils o no estèrils), mascaretes quirúrgiques i subministraments mèdics fungibles. S’adjunta la Nota informativa:

NI-PS_5-2020-Unigloves

 

La seu del COEC a Barcelona va tornar a servir un any més per a la celebració de la jornada conjunta de Santa Apol·lònia. El mateix COEC, amb la Confraria de Santa Apol·lònia de Barcelona, l’Escola d’Odontologia de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la Universitat de Barcelona (UB), la Facultat d’Odontologia de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC), la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE) i Odontòlegs Universitaris-Associació d’Estudiants d’Odontologia de Catalunya (OU-AEOC), va organitzar un acte on es va voler conjugar l’aspecte més lúdic d’aquesta celebració amb ponències científiques.

 

El Dr. Josep Arnabat, membre del comitè organitzador, va ser l’encarregat d’obrir l’acte. “Un any més hem preparat aquestes jornades conjuntes de Santa Apol·lònia on hem buscat oferir una jornada científica interessant de la qual esperem que tots tragueu el màxim profit”. Tot seguit, el Dr. Arnabat va cedir la paraula al president del COEC, el Dr. Antoni Gómez.

 

Moments difícils per a l’odontologia

 

En el seu discurs, el Dr. Gómez va voler aprofitar per transmetre les seves preocupacions per l’estat actual de la professió. “Encara que potser avui tocava fer el típic discurs institucional d’inauguració, em permetreu que comparteixi amb vosaltres la frustració, impotència i tristesa que en moltes ocasions sento pels temps difícils, complexos i complicats que travessa la nostra professió”, va començar explicant el president del COEC.

 

El Dr. Antoni Gómez va assenyalar quins eren, al seu entendre, alguns dels principals problemes que avui en dia afecten els dentistes. Va destacar la plètora professional i la manca de planificació en la formació de nous professionals, la inacció i ineptitud de la classe política amb promeses electorals d’ampliar les prestacions públiques que mai es compleixen o la manca d’una regulació de la publicitat sanitària o la modificació necessària de la llei de societats professionals que impedeixi que les clíniques dentals siguin propietat de no dentistes.

 

També es va queixar, el president del COEC, que segueixin sense crear-se les especialitats en odontologia o que la llei de salut bucodental s’hagi preparat amb estudis epidemiològics de l’any 1997 sense cap planificació ni rigor i sense tenir en compte la professió. “A tot això se suma el fet de tenir mútues venent falses assegurances, que hi hagi portes giratòries de pacients de la pública a la privada als CAPs de gestió privada i que s’hagin hagut de tancar cadenes com Corporación Dermoestética, OralDent, FunnyDent o Idental”, va continuar el president, queixant-se de com els bancs aprofiten per fer negoci amb la salut bucodental.

 

“Per si tot això no fos suficient, ara tenim un Ajuntament que fa populisme, demagògia electoral, invasió de competències i potser fins i tot competència deslleial”, va apuntar el Dr. Gómez, fent referència tant a la iniciativa del dentista municipal com a l’acord per oferir descomptes de fins al 45% a la població vulnerable. “Els descomptes no tenen cabuda en els serveis de salut”, va apuntar el president del COEC.

 

Per al Dr. Gómez aquests acords comporten perills immediats. El primer i més evident, una pujada de preus, inflant els pressupostos davant la inexistència de preus de referència. També el sobretractament i la baixada de la qualitat dels materials i les tècniques emprades. “I no menys important la precarietat i l’abús laboral. El resultat final és el de sempre. La població més vulnerable i desfavorida és la que acaba patint”.

 

Davant d’aquest panorama, el president del COEC va fer una crida a la feina honesta i ètica, recordant que en tot aquest entramat els mateixos professionals són col·laboradors necessaris. “La dignificació de la professió comença per un mateix. Fins que no siguem conscients d’això, continuarem celebrant cada any Santa Apol·lònia, la patrona d’una professió que es denigra i es desprestigia cada any més”.

 

Malgrat aquestes dures paraules, el Dr. Gómez va voler també llançar un missatge d’optimisme. “Mantinc les esperances i des d’aquesta Junta de Govern no defallirem i continuarem treballant per aconseguir canvis. Gaudim ara d’aquesta jornada, però també reflexionem sobre quin és el panorama que plana sobre nosaltres”, va concloure.

 

La importància de la formació contínua

 

Després del discurs del president del COEC, l’acte d’inauguració va continuar amb les intervencions de la resta d’institucions participants. Així, Andrea del Canto Rodríguez, representant d’OU-AECOC, va expressar el seu desig que la jornada científica que es va iniciar l’any passat tingui continuïtat. “Espero que gaudiu de les ponències d’avui i que tots traguem molt profit d’aquest dissabte”.

 

A continuació, va ser el torn del Dr. Josep Maria Ustrell, confrare de Santa Apol·lònia i vicedegà de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut i director d’Odontologia de la UB, que va començar mostrant-se d’acord amb les paraules abans expressades pel president del COEC. “En altres professions sanitàries hi ha un corporativisme que a nosaltres ens falta. Estic molt d’acord que hem lluitar tots per millorar aquesta professió, i per fer-ho hem de començar per parlar d’una odontologia professional”.

 

Després d’aquest primer apunt, el Dr. Ustrell va recordar que fa 34 anys va començar a celebrar-se la festivitat de Santa Apol·lònia, i que posteriorment es va crear la confraria. “Des de llavors portem 29 anys sense interrupció celebrant-ho, i en aquest moment m’agradaria aprofitar per fer també una crida a la gent més jove, ja que comença a ser necessari un canvi generacional”. El Dr. Ustrell també es va mostrar satisfet per l’èxit assolit per les diferents entitats relacionades amb l’odontologia a Catalunya a l’hora de dur a terme una jornada conjunta, i va expressar el seu desig que es pugui mantenir en el futur.

 

Per la seva banda, el Dr. Ernest Mallat, president de SCOE, també molt satisfet de participar a la jornada, va recordar la importància i transcendència de la docència, la raó de ser de la societat que presideix. “La millora contínua en l’odontologia és el que ens permet gaudir d’aquesta professió. No perdeu mai la il·lusió”. També el Dr. Mallat va voler mostrar la satisfacció per part de SCOE que el premi Santa Apol·lònia d’aquest any hagi recaigut en la figura del Dr. Eduardo Vázquez, que va ser president de la SCOE entre 1990 i 1994.

 

El següent a intervenir a l’acte inaugural de la jornada conjunta de Santa Apol·lònia va ser el Dr. Lluís Giner, degà de la Facultat d’Odontologia de la UIC, que, com el Dr. Ustrell, va recalcar el seu acord amb el discurs pronunciat pel president del COEC. “He de dir-li que no està sol, que estem tots amb ell. És molt important que tots siguem còmplices per millorar la situació de la professió”. El Dr. Giner va ressaltar així mateix la importància de la formació per poder d’aquesta manera fer una feina de qualitat.

 

I en aquest sentit també va tenir unes paraules per referir-se al llançament de Canal COEC. “Es tracta d’una oportunitat d’oferir als nostres pacients informació contrastada i de qualitat. No és una qüestió de publicitat. Per això considero que és una iniciativa interessant”, va explicar el Dr. Lluís Giner.

 

L’acte es va tancar amb la participació del Dr. Antoni Trilla, degà de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la UB. El Dr. Trilla és el cap de Prevenció i Epidemiologia de l’Hospital Clínic de Barcelona, centre de referència en la crisi del coronavirus. “He de dir que fins ara no hi ha cap odontòleg infectat”, va voler fer broma en la seva intervenció.

 

Posteriorment, el Dr. Trilla es va lamentar que actualment la salut bucodental sembla trobar-se fora del sistema sanitari a Espanya. “Això ens preocupa molt, a les facultats, que moltes vegades no sabem ben bé quin tipus de professionals estem preparant”, va explicar, alhora que va assenyalar que no només des de la Universitat, sinó també des d’altres col·legis professionals, estan d’acord en la necessitat de donar valor a l’odontologia dins el sistema sanitari.

 

Jornada científica i Premi Santa Apol·lònia

 

Després dels discursos dels representants de les diferents entitats que van participar a l’organització conjunta de Santa Apol·lònia, va començar la jornada científica. Els autotrasplantaments, la digitalització, les diferents opcions de ferulitzacions en traumatismes i la relació entre el bruxisme i algunes patologies de la son van ser els temes que en aquesta ocasió es van abordar.

 

Per concloure, es va fer lliurament del Premi Santa Apol·lònia 2020 al Dr. Eduardo Vázquez Rodríguez en reconeixement de la seva trajectòria professional i els seus esforços com a pioner en l’estudi de la disfunció de l’articulació temporomandibular. Després de la presentació i laudatio realitzada pel Dr. Toni Gómez, Montse Cana, auxiliar de clínica que treballa amb el Dr. Eduardo Vázquez, va tenir unes paraules en nom de tot el seu equip per felicitar-lo pel premi. Posteriorment va ser el torn del Dr. Eduardo Vázquez Delgado, fill de l’homenatjat, que va tenir també un moment per recordar el seu avi i pare del Dr. Eduardo Vázquez Rodríguez. “Amb ell va començar aquesta saga de dentistes, i també és just recordar-lo, ja que estic convençut que avui estaria molt orgullós del reconeixement al meu pare”.

 

En el seu discurs, el Dr. Vázquez Rodríguez va voler agrair el treball de les persones que el van guiar en els seus inicis i el van ajudar a formar-se, i després, també a l’equip que l’ha anat acompanyant tots aquests anys. Així mateix, va tenir unes paraules per al seu fill, en què va reconèixer que els últims anys en què han pogut compartir professió han estat molt espacials per a ell, i també per la seva família i en concret per a la seva dona, agraint el suport rebut des de sempre.

 

Còctel de germanor i sorteig de regals

 

La jornada de dissabte va concloure amb un dinar còctel en què els participants van poder aprofitar per saludar i conversar amb altres col·legues de professió en aquesta jornada de Santa Apol·lònia. Per cloure l’acte, finalment es va procedir al sorteig dels diferents regals que van ser cedits per diverses empreses, entitats, societats científiques i la indústria del sector.

 

Aquestes van ser les entitats que hi van col·laborar:

 

• Caixa d’Enginyers
• COEC
• Orbit
• Henry Schein
• Banc Sabadell
• SECIB
• Normon
• SEPA
• Schmidt Dental
• Club COEC
• Lacer
• Inibsa
• DIR Esports
• Colgate Profesional
• AGS
• SEPES
• Medicorasse
• Oral B

 

Missa en honor de la patrona

 

El diumenge 9 de febrer, al monestir de Montsió d’Esplugues de Llobregat es va celebrar la missa en honor de la patrona i les activitats de la Confraria de Santa Apol·lònia. Amb això es van donar per finalitzats tots els actes d’un esdeveniment que vol ser un pont d’unió entre la comunitat acadèmica i la professional, amb un format que combina les ponències científiques amb les activitats socials, en un ambient distès que permet reforçar els vincles entre tots els assistents.

La Unitat de Vigilància de Productes Sanitaris de l’Agència Espanyola de Medicaments i Productes Sanitaris (AEMPS) ens ha enviat l’alerta de vigilància de productes sanitaris que us adjuntem relacionada amb els advertiments de seguretat relacionats amb les tapes inferiors de lliscament dels tubs bucals Snaplink, 18º 0º 12º, números de peça 438-2190, 438-2191, ja que podria produir-se una fallida funcional fent que la dent giri.

Us adjuntem l’alerta i l’escrit del fabricant Ormco Corporation:

Información de la AEMPS sobre la alerta

Nota de aviso de la empresa

 

Així mateix, aprofitem per recordar que si un professional sanitari detecta un incident greu amb un producte sanitari l’ha de notificar a les autoritats sanitàries a través del portal NotificaPS  de l’AEMPS (https://notificaps.aemps.es/enviotelematico/), seguint les instruccions que s’hi indiquen. El portal permet enregistrar tota la informació relativa a l’incident i al producte i adjuntar documentació addicional rellevant, com ara la història clínica, proves diagnòstiques, … Un cop feta la notificació, es rebrà un justificant de recepció per correu electrònic amb un localitzador que permetrà consultar la informació aportada i, si és el cas, els resultats del procés d’investigació de l’incident.

Per resoldre qualsevol dubte sobre el sistema de vigilància de productes sanitaris, us podeu posar en contacte amb el Servei de Control Farmacèutic i Productes Sanitaris per correu electrònic (controlfarmaceutic.salut@gencat.cat) o per telèfon 93 55 66 162.

 

Amb motiu de la celebració de Santa Apol·lònia, patrona dels dentistes, les entitats més representatives de l’odontologia catalana s’han reunit el 8 de febrer per celebrar de nou i de forma conjunta aquesta festivitat. Això suposa un moment especial de l’any per a tots els col·legiats, i el COEC ho aprofita per reconèixer la trajectòria i la figura de personalitats del món de l’odontologia i l’estomatologia. En aquesta ocasió, s’ha homenatjat el Dr. Eduardo Vázquez Rodríguez.

 

 

Ha estat un dels pioners a Espanya i Catalunya en el tractament de la disfunció de l’articulació temporomandibular o ATM. El seu esforç, treball i dedicació li han valgut per esdevenir un referent en aquest tipus de trastorn, com la seva gran tasca en la difusió i la divulgació tant a través de societats científiques com mitjançant la docència.

 

Entre altres èxits cal destacar el seu paper com a fundador de la Societat Espanyola de Disfunció Craniomandibular i Dolor Orofacial (SEDCYDO), de la qual va ser després també president entre 1997 i 2001, o la seva feina com a director del postgrau d’oclusió, disfunció temporomandibular, dolor orofacial i medicina oral del son de la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE) de l’Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i Balears. Gràcies a la seva gran tasca d’investigació també ha assolit un grau elevat de reconeixement fora de les nostres fronteres, i ha arribat a ser president de l’European Academy of Craniomandibular Disorders (EACD) els anys 2005 i 2006.

 

A més del lliurament de el Premi Santa Apol·lònia, durant la jornada de dissabte també s’han fet diverses ponències a càrrec de la Universitat de Barcelona, ​​la Universitat Internacional de Catalunya i la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia. La celebració de Santa Apol·lònia també ha tingut actes el diumenge 9 de febrer. Va ser llavors quan es va celebrar la missa en honor de la patrona al monestir de Montsió, d’Esplugues de Llobregat, i les activitats de la Confraria de Santa Apol·lònia.

 

“Aquest esdeveniment vol ser un pont d’unió entre la comunitat acadèmica i la professional. Moltes vegades la tasca del dentista pot ser solitària, per això volem aprofitar celebracions com aquesta per crear i potenciar el sentiment de comunitat entre els nostres col·legiats”, ha explicat el Dr. Antoni Gómez, president del COEC.

 

En aquesta jornada compartida han participat la Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE), l’Escola d’Odontologia de la Facultat de Medicina i Ciències de la Salut de la Universitat de Barcelona (UB), la Facultat d’Odontologia de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC), Odontòlegs Universitaris – Associació d’Estudiants d’Odontologia de Catalunya (OU-AEOC), la Confraria de Santa Apol·lònia de Barcelona i el mateix Col·legi Oficial d’Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya (COEC).

 

Coincidint amb les celebracions de Santa Apol·lònia, patrona dels dentistes, que tindran lloc durant aquest proper cap de setmana, el COEC llança avui una nova iniciativa per als seus col·legiats. Es tracta del CANAL COEC.

A través d’un senzill dispositiu es podrà convertir un simple televisor en un punt d’informació dinàmic i entretingut per als pacients. Una manera d’ajudar a transmetre’ls informació útil sobre la cura bucodental per mitjà de vídeos explicatius i continguts gràfics validats per la comissió de comunicació del COEC. Així es garanteix una informació de qualitat i contrastada, i s’aconsegueix que la sala d’espera s’integri molt més dins la consulta.

 

En aquest projecte el Col·legi comptarà amb un partner tecnològic: DigimEvo. Es tracta d’una empresa especialitzada en comunicació mèdica que busca la transformació de la comunicació i l’educació mèdica fent servir les últimes tecnologies.

 

Un procés fàcil i senzill

 

Qui vulgui subscriure’s a aquest nou servei només haurà de fer front a un primer i únic pagament per adquirir el dispositiu, que serveix per transformar el televisor en un punt dinàmic d’informació. Posteriorment el COEC oferirà de forma gratuïta un paquet bàsic als qui se subscriguin al Canal COEC. Aquest paquet consisteix inicialment en 46 vídeos, així com diferents continguts gràfics de salut bucodental. Tant els vídeos com els diferents continguts gràfics s’aniran actualitzant i ampliant de forma periòdica.

 

És possible també accedir a un canal Premium. Llavors es configura el canal amb les imatges, el logotip, els vídeos propis o seleccionats de la llibreria de DigimEvo, les xarxes socials del centre, etc. En funció de les opcions escollides, el paquet Premium tindrà diferents costos.

 

Com contracto el servei?

 

1. Envia un correu electrònic a canalcoec@digimevo.com amb l’assumpte “Alta Canal COEC” amb les teves dades de contacte.
2. L’equip de DigimEvo es posarà en contacte amb el col·legiat per recopilar les dades necessàries per a la instal·lació, com el nombre de dispositius on es vol instal·lar el Canal COEC, les dades de contacte, les dades de connexió wifi (per poder configuració prèvia al dispositiu) i les dades d’enviament i de facturació.
3. El COEC validarà l’adhesió del col·legiat. El servei s’ofereix tant a col·legiats del COEC com a societats professionals registrades al COEC.
4. DigimEvo enviarà una factura a nom del col·legiat o de la societat professional per l’import (70 euros + IVA + despeses d’enviament) amb un enllaç per efectuar el pagament via targeta o per transferència. En un únic pagament el col·legiat tindrà el dispositiu en propietat.
5. L’empresa enviarà el dispositiu ja preconfigurat perquè es pugui fer la instal·lació, que és tan senzilla com connectar-lo al port USB del televisor.

 

Suport tècnic

 

Encara que el sistema de Canal COEC és molt senzill, sempre és possible que sorgeixi algun imprevist tant en el moment de la instal·lació com posteriorment. En cas que passés, el col·legiat ha d’enviar un correu electrònic a soporte@digimevo.com amb les seves dades de contacte perquè l’empresa pugui posar-se en contacte amb ell i resoldre la incidència al més aviat possible.

El suport serà en remot, i si calgués anar-hi físicament se n’informaria el col·legiat i se li cobraria a part, informant sempre abans al col·legiat del cost.

 

Més informació: https://www.coec.cat/ca/espai-collegial/canal-coec

Des de fa uns quants anys, els càncers de cap i coll suposen un percentatge entre el 4 i el 9% dels tumors malignes en funció dels estudis. Es presentaven en un percentatge més elevat en pacients amb hàbits tòxics com el consum de tabac o alcohol. Però en els últims anys aquesta tendència està canviant, i tot i que el tabac i l’alcohol continuen sent els principals factors de risc, la incidència del virus del papil·loma humà està fent que apareguin més casos en pacients més joves i que no tenen consums tòxics com els descrits anteriorment. És un canvi molt important que s’ha de tenir en compte.

 

Tot i que les noves tècniques de radioteràpia permeten cada vegada més reduir les dosis a les quals se sotmeten els pacients i focalitzar el tractament a les zones afectades, el seu ús en els tumors de cap i coll segueix ocasionant afectacions a nivell odontològic. Conèixer-les és important per saber-les gestionar i prendre les mesures necessàries que ajudin a minimitzar les conseqüències de la radioteràpia.

 

La radioteràpia no només afecta les dents, sinó que té un impacte en tot el sistema estomatognàtic. D’aquesta manera, també pot tenir repercussió en altres estructures com les genives, les glàndules salivals o la mucosa oral. Tot i que aquests efectes adversos depenen molt de les dosis emprades, l’estat inicial en què es trobi la boca del pacient també hi influirà, de manera que una revisió en profunditat abans d’iniciar el tractament està absolutament indicada.

 

La importància d’un bon estat inicial

 

“Tots els estudis diuen que la radioteràpia pot empitjorar l’estat de la dentició, sobretot depenent de la situació prèvia, i és una cosa que veiem a la pràctica clínica. Un pacient amb un estat bucodental correcte, que no té periodontitis ni càries, que fa les pertinents revisions bucodentals i visites anuals a l’odontòleg, simplement té toxicitat dental, ja que partim d’un bon estat de salut dental previ”, explica la Dra. Isabel Planas, radioterapeuta a l’Institut Català d’Oncologia (ICO) de l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona.

 

Per tant, una revisió odontològica prèvia resulta imprescindible per, d’aquesta manera, identificar problemes que puguin sorgir després i prendre les mesures necessàries per minimitzar-los o fins i tot evitar-los. “Així es poden dur a terme intervencions necessàries amb el temps d’antelació que sigui necessari. Per exemple, hi ha protocols que marquen, com en les extraccions, que s’ha de deixar passar un temps mínim de quatre setmanes des que es realitzen fins a l’inici del tractament amb radioteràpia”, explica el Dr. Ventura Menardia, odontòleg i director de la Clínica Odontològica Solidària del COEC.

 

“Si algun pacient presenta una peça dental amb problemes o una mala higiene dental, és important poder actuar abans d’iniciar el tractament. D’aquesta manera milloraran els resultats. Però tan important és fer aquest estudi previ com, després, dur a terme un seguiment per veure com el pacient va responent a la radioteràpia”, afegeix la Dra. Planas.

 

En cas que el pacient presenti algun implant o pròtesi, això pot suposar una dificultat, ja que en tractar-se normalment de peces metàl·liques pot fer que la radiació les escalfi i es produeixin efectes col·laterals. “Els implants no els extraiem, tot i que òbviament dificulten el treball. Les pròtesis sí que els recomanem que només les facin servir per menjar”, explica la Dra. Isabel Planas, coincidint en això últim amb el Dr. Menardia: “Durant un temps val més que no les facin servir excepte en casos necessaris, ja que la mucosa queda tan afectada que els poden ocasionar danys i ferides amb una curació més tòrpida i dubtosa”.

 

També és recomanable un abordatge inicial per part d’especialistes en psicooncologia, que tenen en compte les característiques pròpies dels pacients de càncer de cap i coll. “L’impacte emocional es dona en totes les persones amb un diagnòstic recent de càncer. Però és cert que en aquests pacients hi ha certs temes que segur que haurem de tractar. El dolor, els problemes amb el menjar o els trastorns de la parla en són alguns. Però també l’alteració de la imatge corporal, ja que és una zona que es veu molt i és complicat de dissimular”, explica la Dra. Milagros Bàrez, psicòloga clínica de la Unitat de Psicooncologia de l’ICO.

 

Un altre aspecte clau que també cal valorar abans d’iniciar els tractaments de radioteràpia és el dels hàbits. Tant acabar amb els que són poc saludables i tenen un gran impacte en la salut bucodental, com pot ser el tabac o el consum d’alcohol, com adquirir els que siguin necessaris per cuidar millor la salut en general i la boca en particular. Aquí, el treball conjunt de l’odontòleg i el psicòleg és fonamental per aconseguir el millor resultat. El primer aporta les pautes necessàries per millorar la higiene bucal, i el segon ajuda a aconseguir adoptar aquests bons hàbits i desterrar els dolents. “També és important tenir en compte el possible sentiment de culpa que el pacient pot desenvolupar, en interpretar d’alguna manera que s’ha provocat o ha tingut a veure amb l’aparició del tumor”, afegeix la Dra. Milagros Bàrez.

 

Efectes de la radioteràpia

 

Quan s’inicia el tractament, cal tenir en compte que la radioteràpia pot afectar les diferents estructures del sistema estomatognàtic. D’aquesta manera es vigila l’aparició de possibles efectes secundaris i es poden prendre les mesures oportunes amb l’objectiu de pal·liar-los quan es presentin. Una de les principals afectacions és la relacionada amb les glàndules salivals.

 

Encara que s’intenta que la dosi que afecta la paròtide sigui el més baixa possible, no és estrany que la seva funció es pugui arribar a veure afectada i s’acabi produint una xerostomia o sequedat de boca, que pot provocar altres problemes associats com mucositis o infeccions oportunistes. “Intentar salvaguardar la funció de la glàndula salival és molt important tant per mantenir un pH adequat a la boca i contrarestar les infeccions bacterianes o micòtiques com per a la masticació i la deglució dels aliments”, explica la Dra. Planas.

 

No obstant això, si la dosi és prou alta la glàndula salival es necrosarà i deixarà de funcionar o produirà una saliva incompetent, per ser massa espessa, tot i els esforços que s’esmercin a evitar-ho. “Però tenim mecanismes que ens poden ajudar a gestionar aquest efecte secundari, com l’ús de saliva artificial o d’alguns fàrmacs que ajuden que quan la glàndula salival perd funció i no queda totalment inactivada pugui millorar una mica”, comenta el Dr. Ventura Menardia.

 

Pel que fa a les genives, es produeix també un increment de la malaltia periodontal que pot arribar a produir la pèrdua de peces dentals i altres problemes associats, com comenta el Dr. Ventura Menardia: “Es poden produir abscessos periodontals molt severs que poden obligar-nos a aturar la radioteràpia per poder-los tractar, fet que pot disminuir l’èxit del tractament del càncer. Cal tenir en compte que aquestes infeccions també suposen un risc vital per al pacient. D’aquí ve la importància d’una bona revisió prèvia”.

 

L’esmalt de les dents també es veu afectat, de manera que les càries són molt més freqüents i agressives. En aquest cas, l’ús de dentifricis amb un contingut alt de fluor pot ajudar a gestionar aquest efecte advers, així com fluoritzacions de les dents. “I en els ossos és possible que es produeixi una osteoradionecrosi, que comporta un risc vital per al pacient i que es pot generar de forma espontània. Per això és important fixar-se en totes les estructures, i no només en les dents”, afegeix el Dr. Ventura Menardia.

 

Durant el tractament segueix sent important el paper del psicooncòleg. Alguns pacients poden aïllar-se per causa d’aquests efectes secundaris. L’increment del dolor en una zona tan innervada com és la boca pot acabar generant problemes a l’hora de menjar, i això acaba afectant la vida social del malalt. “Molts pacients associen el fet de quedar amb amics o familiars amb sortir a dinar o sopar. Com que això deixa de ser una activitat gratificant, s’aïllen. Aleshores és important fer-los entendre la part lúdica d’aquestes relacions i ajudar-los a enfocar això d’una forma en què el menjar no sigui necessàriament el centre de la trobada”, comenta la Dra. Milagros Bàrez.

 

La pèrdua de peces dentals o la manca de salivació poden afectar també la parla, un altre factor que podria propiciar l’aïllament del pacient. Aquí, doncs, el psicooncòleg té una altra gran feina al davant, com assenyala la Dra. Bàrez. “Cal treballar molt l’autoestima perquè el pacient mantingui els seus contactes o fins i tot pugui fer nous amics. És molt important que la persona es pugui seguir integrada en el seu context, ja que si entra en depressió, perd energia i motivació. I això pot acabar tenint un efecte en la seva capacitat per millorar”.

 

Conseqüències un cop acabat el tractament

 

Molts dels efectes secundaris que produeix la radioteràpia no desapareixen quan el tractament finalitza, sinó que seran seqüeles que el pacient haurà d’aprendre a suportar la resta de la seva vida. Aquest és el cas, per exemple, de les glàndules salivals, que un cop necrosades no es poden recuperar. Altres efectes com la pèrdua de peces dentals sí que poden solucionar-se amb nous implants o pròtesis: “El que passa és que per a aquestes rehabilitacions val més esperar que s’acabi la radioteràpia. Tant perquè la zona no estigui tan sensible com perquè es poden produir canvis a nivell físic de la zona de mandíbula que poden afectar la col·locació de les pròtesis o els implants”, explica la Dra. Isabel Planas.

 

Molts hàbits s’hauran de canviar de forma definitiva, sobretot a l’hora de menjar. “Evidentment, tots els hàbits tòxics s’hauran eliminar, és a dir, deixar de fumar i de beure alcohol, i altres hauran d’abandonar-se. Alguns aliments àcids com el tomàquet, la pinya o el vinagre també és possible que s’hagin de reduir, perquè poden ocasionar dolor”, explica el Dr. Ventura Menardia.

 

Aquí és on el paper del psicooncòleg adquireix més transcendència: “Malgrat que durant tot el procés és important la nostra feina, una vegada que es recuperen de la malaltia la nostra tasca és útil per ajudar a suportar moltes de les seqüeles derivades tant del tumor com de la radioteràpia”, comenta la Dra. Milagros Bàrez, que apunta també el treball que cal fer per controlar el temor que la malaltia pugui reaparèixer.

 

“El que intentem és que la persona se centri i es focalitzi més en allò que conserva i no tant en el que ha perdut. Aquest és un treball que hem de fer no només amb el pacient, sinó també amb la família, i en què de vegades és necessari fins i tot recórrer a altres professionals de la salut mental, com poden ser els psiquiatres”, finalitza la Dra. Bàrez.

Per a la vostra informació, en aquest enllaç s’adjunta el Procedimiento de actuación frente a casos de infección por el nuevo Coronavirus, publicat pel Ministerio de Sanidad.

• És convenient una revisió en profunditat abans d’iniciar el tractament i extremar la higiene durant l’administració de la quimioteràpia.
• La sequedat bucal i la mucositis en són dues de les principals conseqüències, però és possible la prevenció o el control de les molèsties que ocasionen amb alguns consells senzills.
• El manteniment d’una higiene bucodental adequada adquireix molta més importància durant el tractament amb quimioteràpia.

 

L’augment de la població, l’envelliment, l’exposició a factors de risc com el tabac, l’alcohol o l’obesitat i els programes de detecció precoç són alguns dels factors que han motivat que des de 2015 s’hagin incrementat en un 12% els nous casos de càncer a Espanya, fins a arribar als més de 277.000 de 2019, segons xifres de la Societat Espanyola d’Oncologia Mèdica (SEOM). Gràcies als avenços en els tractaments, un 53% dels pacients sobreviu als cinc anys, també segons la SEOM.

 

Un dels tractaments més habituals en els pacients amb algun tipus de tumor és la quimioteràpia. El seu objectiu és destruir les cèl·lules que componen el tumor per tal d’aconseguir la reducció de la malaltia. Aquests fàrmacs arriben pràcticament a tots els teixits de l’organisme, i aquí és on exerceixen la seva acció, tant sobre les cèl·lules malignes com sobre les sanes. A causa de l’acció dels medicaments sobre aquestes últimes, poden aparèixer una sèrie de símptomes, més o menys intensos i generalment transitoris, anomenats efectes secundaris.

 

Alguns d’aquests efectes secundaris estan relacionats amb la salut bucodental. “Fins a un 40% dels pacients que reben un tractament de quimioteràpia poden acabar tenint algun problema bucal. Els més freqüents són la mucositis, la infecció oral, el dolor o les hemorràgies”, explica el Dr. Ventura Menardia, responsable de la Comissió Social del COEC. Per prevenir l’aparició d’aquests símptomes o atenuar tant com sigui possible les molèsties que puguin ocasionar, és molt important anar al dentista per fer revisions i controlar i millorar la higiene dental.

 

Si tenim en compte aquesta problemàtica, l’any passat el COEC va signar un acord de col·laboració amb l’Institut Català d’Oncologia de l’Hospital Germans Trias i Pujol de Badalona, ​​per treballar de forma conjunta els casos de pacients de càncer de cap i coll, que ofereix la possibilitat de rebre tractaments que no es cobreixen a través de la sanitat pública a la Clínica Solidària del COEC. “Es tracta d’un projecte innovador a nivell estatal, i és pioner en el sentit que integra i vincula la figura de l’odontòleg dins d’una unitat de càncer. No es tracta només de tenir en compte la part quirúrgica, sinó, des d’una perspectiva més general, tot el que estigui relacionat amb l’odontologia en aquests tractaments, que és una cosa que actualment no existeix”, explica el Dr. Menardia, que també s’encarrega de la Clínica Solidària.

 

“Des del COEC volem ressaltar la transcendència de vigilar també la salut bucodental. Entenem que davant un diagnòstic de càncer moltes vegades el pacient se centra en aquesta malaltia i s’oblida de la resta de coses que l’envolten. Cada vegada té més importància un enfocament integral del tractament, i els dentistes també n’han de formar part”, ressalta el Dr. Antoni Gómez, president del COEC.

 

Abans de començar la quimioteràpia

 

És aconsellable que abans d’iniciar algun tipus de tractament que inclogui un fàrmac quimioteràpic es faci una exploració oral. Si és possible, convindria que la fes algun dentista que estigués familiaritzat amb els efectes secundaris de la quimioteràpia. “En aquesta visita s’haurà de valorar, en cas que hi hagi algun tipus de pròtesi amovible, si està adequadament adaptada. Si no és així caldria valorar si és possible ajustar-la, i si no, retirar-la. En cas de mantenir-la, també cal reforçar-ne la cura”, afegeix el Dr. Ventura Menardia.

 

En alguns pacients amb metàstasis òssies, un dels fàrmacs que es fan servir són els bifosfonats. En cas que hagin de ser administrats, abans de començar el tractament seria aconsellable que un dentista o un cirurgià maxil·lofacial fes  una exploració exhaustiva tant de la cavitat oral com de l’estat dental.

 

Un altre fàrmac que requereix una precaució especial abans de ser administrat són els citostàtics, ja que és possible que al cap de quatre o set dies de la seva administració apareguin lesions eritematoses (vermelles), símptoma d’una mucositis, que poden evolucionar fins a formar una erosió o ulceració, que duren entre 14 i 21 dies i poden arribar a ser molt doloroses. “En aquests casos és aconsellable que per evitar això s’apliquin 30 minuts de crioteràpia oral amb xips de gel mentre es rep el tractament”, afegeix el Dr. Menardia.

 

També és recomanable acabar qualsevol tipus de tractament dental abans de començar la quimioteràpia. Sobretot, aquells que suposen algun tipus de lesió de la mucosa oral, com poden ser extraccions, col·locacions d’implants dentals o tractaments periodontals.

 

Reforç de la higiene oral

 

Quan el pacient comença el tractament de quimioteràpia és possible que es produeixi algun tipus d’alteració bucal, incloent-hi el canvi del sentit del gust o un increment de la sequedat oral, que ve motivada pels canvis que es produeixen a les glàndules salivals ocasionats pels tractaments de quimioteràpia. “És molt important que durant el tractament es reforci la higiene oral. Així, s’hauria de raspallar la boca entre tres i quatre vegades al dia i fer-ho, a més, amb un raspall de cerres toves per reduir el risc de causar trauma”, comenta el Dr. Ventura Menardia, i afegeix que s’ha d’incloure també la cara dorsal de la llengua.

 

A més de la raspallada, també és aconsellable l’ús de seda o fil dental almenys un cop al dia. “Encara que si el pacient no hi està acostumat val més prescindir del fil dental, perquè un mal ús pot produir lesions gingivals o sagnat”, afegeix el Dr. Menardia, alhora que comenta que l’ús de raspalls interdentals o d’irrigadors bucals poden ser tècniques complementàries, encara que mai han de substituir la raspallada.

 

En aquells casos en què la mucositis estigui instaurada, és possible seguir alguns consells que ajudin a controlar-la. És aconsellable glopejar solució salina, bicarbonat o tots dos cada dues o quatre hores. O bé glopejar o aplicar localment gel de clorhexidrina, que també ajuda a prevenir la sobreinfecció. “Sobretot cal evitar l’ús de productes que continguin alcohol, glicerina o llimona, ni tampoc dentifricis amb acció abrasiva. El consum d’alcohol i tabac també s’hauria de suprimir”, comenta el Dr. Menardia. Altres consells són evitar aliments que puguin ocasionar dolor, com són els àcids, els picants o els menjars calents, i intentar seguir una dieta tova, a banda d’incorporar més líquids freds i nutritius.

 

En pacients en què es produeixi una xerostomia o sensació de boca seca també és important extremar la higiene bucal. A més d’un raspallat amb pasta dental fluorada quatre vegades a el dia, cal glopejar solucions salines o bicarbonat sòdic o una altra solució emol·lient. “Aquests glopejos es faran entre quatre i sis vegades el dia i ajudaran a netejar i lubricar els teixits de la boca, i també a neutralitzar el medi bucal”, comenta el Dr. Ventura Menardia. També és possible l’ús de productes lubricants, sempre que sigui aconsellat pel dentista, i beure freqüentment, tot i que evitant líquids que tinguin un alt contingut en sucre.