Queja/Reclamación/Denúncia de Servicios Dentales al COEC

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II. CLÍNICA ( contra quien reclamas )
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Nombre Responsable Sanitario *
Nº Autoritzación Registro Sanitario *

Tipo de Vía
Nombre vía *
Número *
Bloque
Escalera
Piso
Puerta
Cod. Postal *
Es de fuera
del Estado Español
Otras
localidades
Província *
Municipio
Recuperando municipios...
Localidad

Empresa o razón social
 »Profesional/es contra los que reclama
Profesional (1r) *
NºColegiado (1r)
  Profesional
NºColegiado
Profesional
NºColegiado
  Profesional
NºColegiado

Tipo Documento
NIF/NIE
 ;

Teléfono
Dirección electrónica
III. Explicación de los hechos
Qué ha pasado? (resumen de doce líneas como máximo) *
IV. Petición
Qué reclama/denuncia? (resumen de diez líneas como máximo) *
Para tramitar esta reclamación es recomendable adjuntar la siguiente documentación (DNI, HISTORIA CLÍNICA, PRESUPUESTO REPARADOR, INFORMES DE OTROS FACULTATIVOS, OTROS).
Se puede enviar la documentación adjunta en los siguientes formatos: PDF, Word, ODT, TIF i JPG. El tamaño de cada uno de los ficheros no puede superar los 500kb.
·Adjunto 1: DNI
·Adjunto 2: HISTORIA CLÍNICA
·Adjunto 3: PRESUPUESTO REPARADOR
·Adjunto 4: INFORMES DE OTROS FACULTATIVOS
·Adjunto 5: OTROS

Tamaño máximo de fichero permitido: 500Kb

 He leído y aceptado las condiciones de la L.O.P.D.
Los datos que Vd. proporcione serán incluidos en un fichero de datos de carácter personal cuyo titular es el COEC, siendo su finalidad el registro de reclamaciones, quejas y/o denuncias presentadas frente a actuaciones de los profesionales colegiados; control de tramitación y resolución de quejas y denuncias; control deontológico y disciplinario del ejercicio profesional; gestión y control de tramitación de expedientes; gestión y control de recursos relacionados con la tramitación de expedientes en vía administrativa y jurisdiccional; emisión de certificaciones y cumplimiento y ejecución de resoluciones y sentencias.

La información personal recogida de los usuarios registrados se almacena en la base de datos propiedad del COEC que asume las medidas de índole técnico, organizativo y de seguridad que garantiza la confidencialidad e integridad de la información de acuerdo con lo que establece la Ley Orgànica 15/1999 del 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, y el resto de legislación aplicable.

Dichos datos serán tratados con la más absoluta confidencialidad, previéndose únicamente su cesión a la organización colegial de la odontología y la estomatología, la Administración, los juzgados y tribunales, las comunicaciones necesarias a terceros para la tramitación y ejecución de actuaciones.
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Col·legi Oficial d'Odontòlegs i Estomatòlegs de Catalunya
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