Totes les entrades de Administrador COEC

Cas Clínic nº 1

Cas cedit per la Dra. Eva Flores

 

ET PLANTEGEM:

Pacient de 70 anys que va al dentista per sagnat gingival i dolor de tres setmanes d’evolució. Ha pres antibiòtic durant 10 dies (Amoxicil·lina 750 mg).
Com a antecedents patològics presenta: dislipèmia, HTA i DM-II en tractament. El 2013 va patir un carcinoma de mama (T1N2M0) tractat amb QMT, RT i linfadenectomia  axilar. L’últim control oncológic va ser anodí.

Com actuaries?

1. Aconsellant-li un raspatge i allisat radicular

2. Prescrivint-li més antibiòtic

3. Canviant-li el tipus d’antibiòtic

4. Sol·licitaria un hemograma

5. Faria una biòpsia gingival

 

LA RESPOSTA CORRECTA:

La resposta correcta era sol·licitar un hemograma, perquè la pacient presenta una leucèmia mieloide aguda amb afectació de les genives. En aquests casos està contraindicat tant fer un raspatge i allisat radicular com realitzar una biòpsia gingival, ja que les plaquetes poden estar molt disminuïdes i la pacient podria sagnar. Tampoc se li ha d’administrar més antibiòtic ni canviar el perfil químic del fàrmac.
Si ens trobem davant d’un cas com aquest s’ha de sol·licitar un hemograma, que és una prova bàsica per conèixer què pot estar succeint sistemàticament. A partir d’aquí es pot trobar anèmia, un recompte molt elevat de leucòcits amb formes joves (metamielòcits, mielòcits…), immadures (blasts) i plaquetopènia. Cal tenir en compte que el moll de l’os està envaït per aquests glòbuls blancs no funcionants, ja que es tracta d’una leucèmia aguda relacionada amb la quimioteràpia i radioteràpia prèviament administrades pel càncer mamari.

 

Col·legiada guanyadora: Dra. Núria Tomàs Ferrer

Premi: Cawson “Fundamentos de medicina y patología oral”